Илеостома питание уход

Жизнь со стомой

Справочник стомированного  пациента

 

при поддержке торговой марки "Фітопрактика"   fitoprakyka.io.ua 

 

Только для пациентов! 

ПО ВОПРОСАМ ПРИОБРЕТЕНИЯ СРЕДСТВ УХОДА ЗА СТОМОЙ  

(Фітопрактика): лосьонов СТОМАКС,устраниелей запахаГВОЗДИКА,ЛАВАНДА, ЦИТРУС,СТОМАДЕЗ

оращайтесь письменно или звоните:

0985030303

http://epikriz.com.ua/loson-po-uhodu-za-stomoj-stomaks-stomax.html

Доставка по Украине курьерскими службами.

 

                                                             ВВЕДЕНИЕ  

В этой брошюре сконцентрирован опыт, полученный  огромным количеством людей с колостомами и илеостома илеостомами на протяжении последних сорока лет. Именно сорок лет тому назад в Англии впервые появилось эффективное оборудование, которое решило ряд чисто хирургических проблем и, вместе  с тем, создало много новых проблем, связанных с послеоперационным уходом за больными и их последующей жизнью. В их решении все  были новичками - и больные, и медицинские сестры, и хирурги. Эта неизвестная, неизученная область постепенно приобретала все более  четкие очертания, благодаря этому опыту, который  можно было почерпнуть из  практики,  общения  с больными. Ведь роль первооткрывателей принадлежала пациентам, собственно им пришлось испытать все трудности на себе. Врачи и медицинские сестры со всех сил желали им помочь, у них не было готового ответа на все вопросы и жалобы пациентов, но они внимательно наблюдали и выслушивали их. По мере усовершенствования устройств для коло - и илеостом накапливался коллективный опыт, который  через  новое поколение больных перешел в руки современных специалистов, а именно, медицинских сестер по уходу за стомами.

Эта брошюра написана при поддержке компании КОНВАТЕК ЛТД, которая проводит большую работу, направленную на повышение  качества ухода за стомированными пациентами. В Украинской редакции брошюры учитывается и опыт работы отечественных медицинских учреждений.

                                ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ 

 Для того, чтобы понять, что такой коло - и илеостома, нужно знать, как функционирует пищеварительный тракт. Пища, которую вы съедаете, проходит через желудок в тонкую кишку. Здесь питательные  вещества подвергаются  всасыванию в организм, а непереваренные остатки проходят  дальше в толстую кишку. По мере их продвижения  по толстой кишке происходит активный процесс всасывания воды, в результате чего пищевой комочек приобретает все более  густую консистенцию. Последней частью толстой кишки является участок в форме мешка, которая назвается прямой кишкой. Эта кишка заканчивается выходом, который  называется анальным. Обычно работа анального отверстия управляется человеком, так что остатки непереваренной пищи (фекалии) выходят из  организма в удобное время и в удобном месте. Поскольку переваривание  происходит до того, как пища попадет в толстую кишку, то жить и нормально питаться можно и без толстой кишки.

                                      ЧТО ТАКОЕ СТОМА?  

Стома (от греческого - устье) - это отверстие, где кишка выходит на переднюю брюшную стенку. Обычно она имеет круглую, или овальную форму и живую красную стенку, как в  полости рта. Непосредственно после операции стома может быть чуточку отекшей, на ней будут видны швы, которыми она фиксируется. Эти швы постепенно рассасываются, а стома будет уменьшаться в размерах до тех пор, пока не будет выступать над поверхностью кожи ровно настолько, чтоб фекалии попадали прямо в калоприемник. Густая белая слизь, которая выходит из нее, помимо кишечного содержимого, это абсолютно нормальное  явление. Стома не имеет  нервных окончаний, поэтому она не чувствительная к  боли, так что вы должны быть очень осторожны, чтобы случайно не повредить ее. Будьте аккуратны!

                                      ЧТО ТАКОЕ ИЛЕОСТОМА?  

Слово илеостома происходит от двух греческих слов "илеум" подвздошная кишка (так называется последняя часть тонкой кишки) и стома - отверстие (устье). Илеостомия - это операция, при которой конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для вывода содержимого кишечника. В некоторых случаях необходимо создать обходной путь прохождения кишечного содержимого, обходя толстую кишку. Как правило, новый путь формируется на постоянной основе, но иногда илеостома создается лишь на короткий срок. Таким образом, благодаря илеостоме, можно сделать реконструкцию пищеварительной системы, сохраняя  при этом ее способность нормально работать. 

                                     ЧТО ТАКОЕ КОЛОСТОМА?  

Слово колостома происходит от двух  греческих слов: "колон" толстая кишка и "стома" – отверстие (устье). Колостома (или искусственный вывод) - это результат того, что открытый конец здоровой толстой кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там, образуя новый выход для шлаков из организма. Такой вывод позволяет обойти прямую кишку, или анальный канал, а пищеварительный тракт при этом может продолжать работать нормально.

                                  ПОЧЕМУ СТОМА НЕОБХОДИМА?  

Вполне естественно, что Вас волнует идея создания искусственного вывода. Вам необходимо приспособиться к новому способу вывода конечных продуктов переваренной пищи из организма, и нет ничего странного в том, что Вас охватывают неопределенные сомнения и страхи. Но Вы должны помнить, что операция по созданию искусственного  вывода кишечника спасает Вам жизнь. Сотни людей, таких как Вы, уже привыкли к тому, что у них стома и ведут радостный  и активный образ жизни. Важно помнить, что и до, и после операции Вас будут поддерживать многие люди, Ваш врач, сестра по уходу за стомами, персонал отделения. Они выслушают Ваши жалобы, расскажут об операции и о тех изделиях, которыми Вы будете пользоваться после операции. Спрашивайте их обо всем, что Вас беспокоит. Не стыдитесь и не бойтесь показаться докучливыми. В конце концов, понимание  того, что такое стома, является Вашим первым шагом навстречу к здоровью.

 

                               ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ  

                        Где будет размещена стома? 

 Перед операцией Вы встретитесь с сестрой по уходу за стомами и обсудите лучшее месторасположение Вашей колостомы, или илеостомы. Вместе с ней Вы примете решение  относительно того, где расположить стому, чтобы за ней было удобно и легко ухаживать.

                            С правой стороны или с левой?  

Колостому обычно размещают с левой стороны живота, но она может находиться и справа, если это Вам более удобно, или если так считает Ваш хирург. Илеостому обычно размещают в правой нижней части живота. Но возможно хирург решит, что другое размещение стомы более целесообразно. Чтобы решить, где разместить стому, сестра по уходу за стомами попросит Вас присесть, прилечь, встать и принять разные позы, а потом поставит у Вас на животе пометку, на которую будет ориентироваться хирург. Следует избегать размещение стомы в районе пупка, тазовых костей, старых шрамов, складок, участков кожи с деформированной или неровной поверхностью, или пораженных кожным заболеванием. После того, как место размещения стомы выбрано окончательно, убедитесь, что Вы четко видите пометку на своем животе. Это важно, так как Вы будете хорошо видеть стому, Вам будет легко ухаживать за ней после операции. Не стыдитесь высказать свое мнение и поделиться возникающим страхом. Ваши пожелания могут помочь, и сестра по уходу за стомами попробует учесть их.

                Встреча с сестрой по уходу за стомами .

 Сестра по уходу за стомами - медицинская сестра высокой в квалификации, которая прошла специальный курс обучения. Она работает параллельно с обычным сестринским персоналом, обеспечивая Вам дополнительную поддержку во время пребывания  в больнице и по возвращении домой. После того, как хирург объяснит необходимость запланированной операции, Вас познакомят с сестрой по уходу за стомами. В атмосфере полной конфиденциальности, она продемонстрирует Вам калоприемник, который Вы будите носить в первый период после операции, а также те виды калоприемников, на которые Вы сможете перейти позже. Спрашивайте ее буквально обо всем, что Вас интересует. Сестра по уходу за стомами владеет большим опытом в области ухода за колостомами и илеостомами и может ответить  на все Ваши вопросы.

Привлечение членов семьи и других людей.

 Переживания Ваших близких можно уменьшить, если они также будут понимать, что Вас ждет после операции. При Вашем согласии сестра по уходу за стомами пригласит для беседы кого-нибудь из Вашей семьи. У Вас также может возникнуть желание пообщаться с кем-нибудь  из  бывших пациентов клиники, которым наложена стома. Ведь они- живое доказательство того, что после операции Вы также сможете вернуться к нормальной жизни. Ваша сестра по уходу за стомами и Ассоциация стомированных пациентов Вашего города организуют для Вас такую встречу.

 После операции. После пробуждения.

Когда Вы проснетесь после операции, то обнаружите, что из Вашего тела отходит несколько трубок. Возможно, они вызовут у Вас чувство тревоги, но все это абсолютно нормально. Через трубку - капельницу (чеще всего она  вставляется в руку) организм получает питание за счет вливания питательной жидкости. Тонкая трубка, выходящая из  носа, ведет в Ваш желудок, что позволяет  поддерживать желудок пустым и не допускать тошноты. Катетер, введенный в мочевой пузырь, предназначен для отвода мочи. В участке наложения швов могут быть вставленные дренажные трубки, которые оказывают содействие более быстрому и чистому заживлению раны. Трубки будут удалены на протяжении нескольких дней. Но, было бы  уместно предупредить об этом Ваших возможных посетителей и заранее их успокоить.

Как вы будете себя чувствовать?  

Создание Колостомы - или илеостомы требует проведения большой хирургической операции. Вероятно, что в первое время Вы будете ощущать дискомфорт, чувство усталости и слабость. С каждым днем Вы будете становиться все более сильней, но если у Вас будут любые болевые ощущения то медицинский персонал по Вашей просьбе будет давать вам обезболивающие лекарство.

Первые несколько дней

Ваш первый калоприемник могут наклеить на стому еще в операционной, таким образом, он может быть уже на своем месте и функционировать. Сестра по уходу за стомами, или перевязочная сестра придут к  Вам заменить его. Они промоют мешок и проверят состояние  стомы. Вам скажут, что позднее  стома уменьшится в размерах, будет более гладкой, и не будет выступать над поверхностью живота. Увидев собственную стому вы поймете, что скоро сможете ухаживать за ней самостоятельно.

 

Обучение  уходу за стомами 

В начале послеоперационного периода о Вашей стоме побеспокоится сестра по уходу за стомами и персонал отделения. Через несколько дней, когда Вы уже будете чувствовать себя лучше, Вам покажут, как осуществлять уход за стомой и как заменять калоприемник. Скоро вы будете уверенными и будете в состоянии справиться со всеми делами самостоятельно. Но не следует спешить. Наблюдайте и учитесь в том темпе, который Вас будет устраивать. Напомним еще раз, что если Вы захотите, при таком обучении может присутствовать кто-нибудь  из  Вашей семьи. Иногда бывает важно знать, что кто-то из  домашних сможет Вам помочь, если в этом будет необходимость.

По возвращении из больницы домой

 Когда Вы будете готовы к выписки из  больницы? Вы можете пробыть в больнице  от нескольких дней до нескольких недель. Это дает Вам время научиться всем привычкам поведения со стомой еще до возвращения домой.

 

Каким калоприемником мне необходимо будет пользоваться? 

 

 Стомасестра  поможет Вам решить, какой калоприемник будет для Вас наилучшим на начальной стадии, и Вас научит пользоваться именно этим конкретным типом калоприемников. Стомасестра объяснит Вам, какая продукция Вам больше всего подходит.

 Будут ли другие видеть, что я ношу калоприемник? 

 Нет,  они ничего не будут видеть. Современные калоприемники  однокомпонентные (Стомадресс Плюс), двукомпонентные (Комбигезив2S),сделаны  так, что они абсолютно незаметны  для окружающих, плоские, не пропускают запах, не шелестят и не заметны под Вашей обычной одеждой. Для дополнительной уверенности можно носить специальный пояс Комбигезив2S, корсет  или бандаж поверх  Вашего калоприемника. Никто и никогда не будет знать, что Вы имеете стому (если Вы, конечно, не захотите рассказать об этом сами).

 

Нужно ли мне носить пояс? Использование пояса поможет Вам чувствовать себя в безопасности и быть более уверенными. В частности, большинство женщин отдают предпочтение дополнительной поддержке и носят соответствующим образом подобранный корсет, или пояс-трусы. В то же время другие больные рассчитывают исключительно на адгезивную способность плитки калоприемника. Все зависит только от Вас!

 

ВОПРОСЫ О ЕЖЕДНЕВНОМ УХОДЕ ЗА СТОМОЙ.

 Как часто будет необходимо заменять калоприемник другим? Это зависит  от Вас и от того, каким типом калоприемника Вы пользуетесь. Вы должны заменить одноразовые адгезивные калоприемники, когда уровень содержимого доходит до половинной пометки, или когда Вы чувствуете неудобство. Но, пожалуйста откажитесь от постоянных и не вызванных необходимостью замен, поскольку Вы можете повредить кожу и вызвать  на ней раздражение. Если Вы пользуетесь двукомпонентными калоприемником, то клеющуюся пластину оставляйте на 3-4 дня, а мешочек заменяйте тогда, когда это удобно.

 

Где лучше всего заменить калоприемник? 

 Идеальным местом является ванная комната . Там Вам мешать не будет никто  из окружающих и там есть теплая вода, которая необходима для промывания стомы, но подойдет и любое другое место, например: спальня куда Вы сможете взять с собой  небольшой сосуд с теплой водой.

 

 Что мне будет необходимо?

Ниже перечислены предметы, которые Вам необходимы для ухода за стомой, их следует хранить вместе  в контейнере с крышкой и готовым для их использования. Не забывайте своевременно пополнять запасы необходимых материалов по мере их использования:

 

 Предметы, которые Вам необходимы для ухода за стомой.

1. Новый калоприемник соответствующего типа и размера;

 2. Мерка для проверки того, не изменился  ли размер вашей стомы. Такую мерку Вам даст медсестра по уходу за стомой;

3. Дополнительные материалы, которыми Вы пользуетесь (например: паста "Стомагезив");

 4. Бумажные полотенца и салфетки;

5. Бумажный мешочек, пакет, газета (для использованного калоприемника);

 6. Небольшие ножницы ( желательно с одним округленным и вторым острым концом);

7. Запасной зажим (для калоприемников с выпуском);

8. Маленькое зеркальце.

 

Как сменить калоприемник?  

Вам разъяснят еще в больнице, но хорошо иметь в качестве напоминания перечень необходимых для этого операций. Еще к началу процедуры побеспокойтесь о том, чтобы Ваш контейнер с материалами для смены калоприемника имел все необходимое для Вас.           

 

                        Техника смены калоприемника 

  1. Осторожно отклейте использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу.

 2. Выбросьте использованный  калоприемник в газету, в бумажный или полиэтиленовий пакет.

3.       Вымойте теплой водой   с мылом кожу живота.

4. После этого с помощью теплой воды и салфетки промойте стому и кожу вокруг нее. (Любые специальные  лосьони, или дезинфицирующие  жидкости не нужны).

5.       Высушите насухо переднюю брюшную стенку.

6. Вытрите кожу вокруг стомы насухо, используя сухие  марлевые или бумажные  салфетки (не пользуйтесь ватой, она оставляет ворсинки),

7. Нарисуйте контур стомы на шаблоне или плотном картоне. Вырежьте соответствующее отверстие. Проверьте правильность шаблона, прикладывая его к стоме. В случае необходимости, используя маленькие ножницы, увеличте центральное отверстие до правильного размера, то есть до тех пор, пока шаблон не сядет как можно удобнее на стому, чтобы между стомой и шаблоном не было неприкрытой кожи.

8. Подготовьте чистый  калоприемник. Приложите шаблон к внутренней поверхности плитки калоприемника и ручкой отметить его контуры. Теми же ножницами вырезать по контурной линии центральную часть плитки.

9.Не смазывйте кожу мазью, жиром или маслом, потому что это затрудняет фиксацию адгезивной пластины.

10.Если у Вас имеются мацерация, дефект или неровность кожи вокруг стомы нанесите необходимое количество пасты Стомагезив пользуясь мокрым шпателем или пальцем. Это эффективное средство, обеспечивающее более длительное применение калоприемника, Она, так же как и адгезивная пластина, состоит из питающих и предохраняющих кожу веществ: пектина, н -целлюлозы, желатина и полиизобутилена. Через несколько минут паста за­сы­хает,  об­ра­зу­ет до­л­го­в­ре­мен­ный вла­го­не­п­ро­ни­ца­е­мый ба­рь­ер. Оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Та­к­же па­с­та за­по­л­няет не­ро­в­но­с­ти на ко­же во­к­руг сто­мы (при ру­б­цах, впа­ди­нах и дру­гие де­фо­р­ма­циях), об­ра­зуя тем са­мым пло­с­кую по­ве­р­х­ность для последующего на­ло­же­ния плитки.

11. С помощью мерки проверьте,  не изменились ли размер или форма Вашей стомы.

 

 12.       Снимите бумажную прослойку с внутренней поверхности плитки и липкой стороной одеть на стому. Плитку со всех сторон плотно прижать к коже. Стома должна свободно располагаться в центре фланцевого кольца.

13.       Нанести пасту Стомагезив (или Орабейс) между стомой и краем вырезанной плитки для защиты и гидроизоляции кожи от возможного раздражения, так как, засыхая, паста образует долговременный влагонепроницаемый барьер.

14. (для 2 компонентного калоприемника Комбигезив2S) Перед прикладыванием мешочка убедитесь в том, что внутренние стенки мешочка разъединены, и он содержит небольшое количество воздуха. Сопоставьте нижние части фланцевых колец на пластине и мешочке. Осторожно надавите кольцо мешочка до тех пор, пока оно не плотно защелкнется с кольцом плитки и. Чтобы убедиться, что произошло плотное соединение фланцев, достаточно потянуть мешочек на себя.

15.       Если мешочек с выпуском, то выпускник закрывают зажимом. Для этого на конец мешочка одевают  зажим и закрывают его до защелкивания.

16.       Поддерживающий пояс Комбигезив 2S присоединить к ушкам фланца мешочка, благодаря чему обеспечивается максимальное удобство при использовании данной системы, и увеличение срока службы пластины. Представляет собой белый пояс длиной 107 см с застежками на обоих концах и пряжкой для регулирования длины                .

Менять мешочек необходимо по мере его заполнения кишечным содержимым, обычно от 1-2 до 4-5 раз в сутки. Для этого необходимо:

1.       Придерживая пластину и прижимая ее к животу, осторожно потянуть мешочек на себя за небольшое ушко, расположенное в верхней части кольца,   снять мешочек.

2.       Вымыть мешочек.

3.       Обработать кишку и часть пластины, расположенной кнутри от фланца.

4.       Одеть мешочек по вышеописанной методике.

Допускается очистка мешочка посредством снятия зажима, не отсоединяя при этом    мешочек от пластины. Однако часто прибегать к такому способу не стоит, так как необходим ежедневный осмотр и туалет стомы. При повышенном газообразовании происходит раздувание мешочка воздухом. Рекомендуется, не снимая мешочек, лишь приоткрыть его за ушко, расположенное в верхней части кольца. Выпустив воздух, герметично закрыть систему.

 

             Что делать с использованным калоприемником? 

Нужно выпустить содержимое в унитаз, отрезав нижнюю часть калоприемника ножницами. Тщательно промыть калоприемник под струей воды. Завернуть использованный калоприемник в газетную бумагу и выбросить в мусоропровод.      ВНИМАНИЕ! 

Не следует выбрасывать использованные калоприемники в унитаз; так как они изготовленны из  пластмассы и вы можете забить канализацию.

 

        ВОПРОСЫ  КАСАЮЩИЕСЯ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ.  

       Смогу ли я вернуться на свою работу?

В большинстве случаях больные со стомой  возвращаются к  нормальной жизни и выходят  на то место работы, которое занимали до операции.

 Но поднимать грузы, копать или выполнять  тяжелый ручной труд не рекомендуется. Если Ваша работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, может возникнуть необходимость в ее замене. Если все же у Вас есть сомнение о возможностях возвращения  к  своей профессии, проконсультируйтесь с Вашим врачем или сестрой по уходу за стомой.

 

 

Когда я буду в достаточно хорошей форме? 

 Вы можете начать физические упражнения, когда ощутите себя достаточно хорошо и Ваш врач согласится с тем, что они не принесут Вам вреда. Если для этого потребуется немного больше времени чем Вы рассчитывали, будьте терпеливы.

Вы не можете ускорить процесс заживления.

Что можно сказать о моей социальной жизни?

 Ваша  социальная  жизнь скоро восстановится. Нет никаких оснований отказываться от посещения магазинов, кафе, ресторанов, от танцев, театра и т.д., если Вы чувствуете, что готовы к  этому.

 Как обстоят дела со спортом и любимым занятием?

Наличие стомы не является препятствием  для того, чтобы Вы продолжали заниматься Вашим любимым видом спорта, проводили  свободное время так, как Вы привыкли раньше. Туризм, катание  на велосипеде, теннис, работа в саду, занятие  парусным спортом и даже плавание  - все это доступно и является неотъемлемой частью повседневной жизни тысяч таких же, как Вы, больных со стомами. Можно заниматься даже такими видами деятельности, которые связаны со значительными физическими нагрузками. Но сначала следует проконсультироваться с врачем, или сестрой по уходу за стомами. Они могут порекомендовать Вам мероприятия безопасности для того, чтобы не было травмы, случайного повреждения стомы. Могу ли я как раньше принимать ванну и душ? Смогу ли заниматься плаванием?

Да, да и да. Нет никакой потребности в том, чтобы избегать воды, просто из-за того, что у Вас стома. Принимая ванну или душ, следует продолжать носить калоприемник по обыкновению. Если калоприемник имеет фильтр, то фильтр нужно прикрыть наклейкой из восковой  бумаги, чтобы он оставался сухим. При необходимости Вы можете снять калоприемник после водных процедур, очистить и просушить кожу вокруг стомы. Вы можете снять калоприемник  также перед принятием водных процедур.

 Вы можете заниматься плаванием. Калоприемник носить под купальным костюмом нужно как под обычной одеждой, или как Вам будет удобно. Можете использовать для этих случаев абсолютно незаметные водостойкие  калоприемники.

Смогу ли я как раньше путешествовать?

Нет никаких причин, по которым вы должны отказаться от путешествия. У себя в стране, или за рубеж, по делам или в отпуск, на долго или на один день.

Вы можете почувствовать повышенное газообразование в полете на самолете, но выпустить эти газы при использовании современных средств не составляет никаких проблем.

Возможности для Вашего калоприемника полностью достаточны в самолете и на судне. Несмотря на то, что там может быть для этого мало места.

Отдельные меры, заранее предпринятые Вами позволят Вам скоро провести замену калоприемника в условиях поездки. Приготовьте небольшой «набор для поездок»,

в косметичке, или в пластиковом пакете, который Вы можете носить в Вашей ручной сумочке или в кармане пиджака. Его содержимое должен составлять чистый калоприемник, несколько салфеток, небольшой контейнер с дезодорантом и пустой пакет для калоприемников.

Во время путешествий рекомендуется :

-положить в ручную сумку запас материалов по уходу за  стомой на несколько дней, на тот случай, если Ваш основной багаж потеряется.

-взять достаточное количество средств по уходу за стомой, а также других лекарств,

потому что приобрести их, когда Вы будете в разъездах, может быть нелегким заданием.

Что будет с моей половой жизнью?

 Во время операции хирург, сделает Вам все от него зависящее,чтоб избежать повреждения нервов,какие влияют на Ваши половые органы. Но в ряде случаев некоторых нарушений не избежать.

В некоторых случаях мужчина, в результате операции,  оказывается неспособным к эрекции. У женщин может быть дискомфорт во время полового акта в результате наличия рубцов и сужения влагалища.

В таких случаях важно помнить, что половой акт не единственный  путь давать и получать удовольствие. Существуют и другие пути достижения сексуального удовлетворения и близости со своим партнером.

Если Вы имеете какие-нибудь проблемы, или Вас что-нибудь беспокоит, не беспокойтесь, спросите об этом  Вашего хирурга или медсестру по уходу за стомами. Они поймут и дадут Вам ценный совет.

Что можно сказать о предупреждении беременности?

Большинство женщин с илеостомами и колостомами могут принимать оральные контрацептивы без негативных последствий. При этом доктор может порекомендовать другие методы предупреждения беременности, обсудите с ним этот вопрос.

Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?

Честно говоря, нет никаких причин в этом сомневаться.Если все же возникли сомнения, обговорите этот вопрос с врачем.

Много матерей и отцов со стомами имеют здоровых детей и счастливы!

С какими проблемами я могу столкнуться?

Обучаясь, как  жить со стомой, Вы можете время от времени столкнуться с той или другой проблемой. Полезно знать, как избавиться от возникновения таких проблем и какие действия следует предпринять в том случае, если они все же возникли.

Проблема: Болезненная кожа вокруг стомы.

Причина А:

Очень часто меняете адгезивный калоприемник.

Меры:

Избегайте смены калоприемника, без причины.

Причина Б:

Аллергия к липкому материалу, кремов или мази.

 Меры:

Прекратите использование  данной продукции и спросите Вашего врача или сестру по уходу за стомами, что они порекомендуют взамен.

Причина В: Подтекание фекалий на кожу.

Меры:

Попросите Вашу сестру по уходу за стомами проверить размер калоприемника.

 Неправильно подобранный  по размеру калоприемник оставляет очень большой участок незащищенной кожи вокруг стомы.

Причина Г:  

Воспаление волосяных фолликулов.

Меры:

 Необходимо регулярно брить волосы вокруг стомы, чтобы кожа оставалась гладкой.

 Причина Д:

Использование очень жесткого мыла или дезинфицирующего средства.

Меры:

 Пользуйтесь только обычной теплой водой и мягким не ароматизированным мылом для обработки стомы и окружающей кожи.

Причина Е:

Избыточное потоотделение, или аллергия на продукты питания или напитки приводящие  к сыпи.

Меры:

 Старайтесь избегать той пищи, которая вызывает такую реакцию. Если раздражение кожи продолжается, немедленно проконсультируйтесь с Вашим врачем, или сестрой по уходу за стомами. Не следует игнорировать первые признаки раздражения.

Проблема: Легкое кровотечение с поверхности стомы.

 Причина: Иногда может быть вызвано очень активной обработкой кожи.

 Меры:

Обходитесь с ней деликатно! Если кровотечение продлевается (продолжается) проконсультируйтесь с врачем.

Проблема:запоры.

Причина:Обычно является результатом несбалансированного  питания или побочным эффектом лекарства,которые Вы принимаете.

Меры:

 Необходимо включить в диету больше свежих фруктов и овощей. Пить больше жидкости (особенно воды или фруктового сока), если запоры продолжаются, проконсультируйтесь с врачем или стоматерапевтом.

Проблема: понос. 

 Причина: Часто вызывается некоторыми продуктами питания (например, сильными пряностями, фасолью, горохом, шоколадом, сливами, шпинатом , сырыми фруктами) или избыточным употреблением спиртного (особенно пива).

Может также возникать, как нервная реакция, плохое  настроение или стресс, связанный с путешествиями.

Меры:

Необходимо попробовать некоторое времени не использовать те продукты питания или напитки, которые по Вашему мнению, способствуют поносам. В будущем попробуйте снова включить их в свою диету. Если понос продолжается, обратитесь к врачу.

.

 Проблема: Запах.

Причина: В отдельных случаях вызванн диетой или неправильно одетым калоприемником.

 Меры:

 Во время ежедневного ухода за колостомой Вы обратили внимание на определенный запах фекалий, но не в большей, чем обычно, мере. В остальное время запаха быть  не должно, но если он есть, то Вам необходимо:

а) Обратиться к стоматерапевту, для того. чтобы убедиться, что Вы пользуетесь современным,непропускающим запаха калоприемником и что он идеально подходит для Вас;

 б) Ограничить в рационе лук, печеные  бобы, острый  сыр и т.д.Считатется, что йогурт и кислое молоко оказывают содействие пищеварению и уменьшают запах.

Проблема: Сплющивание  калоприемник а.

Причина: Обусловлено недостаточным количеством воздуха в калоприемнике.

Меры:

а) Обеспечьте наличие определенного количества воздуха в калоприемнике, когда его одевают на колостому .

б) Пользуйтесь наклейкой из вощеной бумаги для фильтра.

 

Девять наиболее частых причин нарушения герметичности

калоприемника

1. Плохое приклеивание к коже около стомы.

Удостоверьтесь, что кожа около стомы сухая и чистая. Прижмите наклеиваемый пакет к коже теплой рукой и подержите минуту-другую для обеспечения хорошего наклеивания.

2. Неправильно подобранный размер отверстия калоприемника.

Если размер Вашей стомы изменился (например, в результате изменения веса

тела ), и Вы не изменили соответствующим образом размер вырезаемого отверстия, это может послужить причиной подтекания кишечного содержимого под клеевую пластину и как результат – негерметичности калоприемника.

3. Изгибы поверхности кожи или складки в месте наклеивания

калоприемника.

Проконсультируйтесь у стоматерапевта относительно рекомендуемого в этом случае типа калоприемника или применения специальных средств, исключающих возможность подтекания.

4. Раздражение кожи вблизи колостомы.

Раздражение кожи вблизи колостомы может быть причиной плохого приклеивания

калоприемников. При этом необходимо как можно быстрее обратиться к стоматерапевту, чтобы выяснить истинную причину такого раздражения и ликвидировать ее, не дожидаясь серьезных осложнений, требующих длительного лечения.

5. Неподходящий угол наклеивания мешка.

Очевидно, что если мешок ориентирован несоответствующим образом, то сам вес содержимого калоприемника будет создавать закручивающее усилие и способствовать его дальнейшему отклеиванию. Иногда этот угол несколько отличается от строгого вертикального, каждый пациент должен определить его для себя на основании индивидуальной конфигурации тела.

6. Нерегулярное опорожнение калоприемника.

Обычно калоприемник опорожняется, когда его содержимое занимает от 1/3 до 1/2

объема. Несоблюдение этого правила может привести к попаданию содержимого под клеевой слой и отклеиванию калоприемника.

7. Чрезвычайно высокая температура.

Значительное повышение температуры тела или окружающего воздуха могут привести к изменению структуры клеевого слоя – его плавлению. Подобная ситуация может сложиться в результате пребывания в очень жарком месте (например, сауне) или при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела. Следует производить более частую смену калоприемника.

8. Ненадлежащие условия хранения калоприемников.

Несоблюдение правил хранения калоприемников (например, в теплом или влажном

помещении) может привести к изменению их клеящих свойств, что недопустимо. Обычно рекомендуется хранить калоприемики в сухом прохладном месте.

 

9. Использование старых калоприемников.

Срок годности калоприемников ограничен и индивидуален для каждого типа

калоприемника. Например, для калоприемников типа «Комбигезив» и «Стомадресс»

компании Конватек это 5 лет. Вы можете узнать у провизора или стоматерапевта о сроке годности или дате выпуска калоприемника. Например, компания «Конватек» маркирует

упаковку только конечным сроком годности – указывает год, месяц. Как правило, индивидуальной

маркировки калоприемники не имеют, поэтому старые очень тяжело отличить от

годных. Рекомендуем покупать калоприемники только в аптеках с хорошей репутацией или торговых точках, рекомендованных производителем.  

 

Новая страница

 

 

Диета и характер питания стомированного пациента. (В.В.Гапонов,А.В.Гапонов Днепропетровск)

 

Самую важную роль в реабилитационном периоде играют диета и характер питания. Диета направлена на выработку регулярного, самопроизвольного, оформленного и по возможности менее частого испражнения. При этом необходимо иметь в виду, что никакой специальной диеты для больных с колостомой не существует. Нужен индивидуальный подбор продуктов. Однако существует ряд общих принципов.

Прежде всего, не следует ограничивать больных в объеме жидкости и количестве пищи. Всякое ограничение из-за страха перед неожиданным стулом ведет к похуданию и даже к запорам. Пищу нужно принимать регулярно, в определенные часы, желательно три раза в день – утром, днем и вечером, но не позже, чем за два часа до сна. В некоторых случаях допускается прием пищи до пяти раз в сутки. Это позволяет выработать определенный стереотип питания. Необходимо помнить, что объем выделенной мочи должен составлять не менее 1 литра в день, поэтому ежедневное потребление жидкости нужно доводить не менее чем до 1 литра.

Характер выделяемого кишечного содержимого зависит от многих факторов. При илеостоме жидкое содержимое выделяется через каждые 20-30 минут. При цекостоме содержимое кашицеобразное и   выделяется реже. При трансверзостоме за сутки выделяется от 400 до 800 мл кашицеобразного содержимого приблизительно через каждые 1-1,5 часа. Наиболее часто накладывают сигмостомы.   В этом случае кишечный химус почти оформленный, за сутки выделяется до 1 литра плотного кишечного содержимого. Вышесказанное не следует считать за правило, так как процесс формирования   кишечного химуса строго индивидуальный и зависит от длины оставшегося проксимального отдела кишечника, эмоционального состояния, кровоснабжения кишки и других факторов.

Под спонтанной деятельностью колостомы понимается выделение кала без применения каких-либо специальных методов. Примерно у 20-25% людей с колостомой спустя небольшой промежуток времени после возвращения к привычной диете и обычному режиму каловые массы выделяются 1-2 раза в сутки, приблизительно в одно время. Как правило, это происходит после завтрака или ужина. У подавляющего большинства этих людей отмечалась регулярная деятельность толстой кишки до операции. У других стомированных больных каловые массы выделяются чаще и без каких-либо закономерностей.

Стомированным больным, как и здоровым людям, можно регулировать консистенцию каловых масс и даже вызывать запоры или поносы, употребляя различные продукты. Однако следует учесть, что реакция на различные продукты у пациентов с колостомой более выражена. Как правило, в первый день после операции больной получает только воду. Позднее рацион питания можно расширить. Это необходимо делать грамотно и постепенно.

Общеизвестно, что разные люди индивидуально переносят одни и те же продукты. Поэтому при переходе на свой обычный рацион больной должен учитывать свои прежние привычки. Рациональнее всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду пищевого продукта в день, фиксируя в записной книжке свои наблюдения за консистенцией кала, частотой стула, газообразованием и запахом. Таким образом, удается изучить влияние различных продуктов на деятельность толстой кишки.

Так как стома не является заболеванием, то нет никаких оснований для исключения ранее употреблявшихся продуктов. Ведь все, что мы едим, необходимо для правильной жизнедеятельности нашего организма. Ежедневно человек нуждается в рыбе и мясе, овощах и фруктах, животном и растительном масле, молочных продуктах, кашах, хлебе, а также в приеме не менее 1,5-2 литров жидкости.

Длительное наблюдение за больным с колостомой и опыт, зафиксированный в специальной литературе, позволяют выявить общие закономерности влияния отдельных пищевых продуктов на деятельность толстой кишки. Однако необходимо подчеркнуть, что приведенное разделение продуктов все-таки условно, а переносимость и реакция на продукты индивидуальны. Специальная диета показана лишь больным с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит, хронический холецистит, хронический панкреатит и другие).

Условно многие продукты можно разделить на послабляющие и закрепляющие (таблица 1).

Таблица 1.

Продукты

Закрепляющее действие

Послабляющее действие

1

Мучные продукты

Белый хлеб, ржаной хлеб мелкого помола, бисквит, печенье, лапша, пирожные, вязкие супы, блюда из очищенного риса, кукурузной муки тонкого помола

Хлеб грубого помола, серый хлеб из овсяного семени, блюда из муки грубого помола, неочищенного риса, овсяных хлопьев, неочищенной   кукурузной муки

2

Мясомолочные продукты

Сало, мягкое мясо, вареное мясо, вареная курица, вареные яйца, консервированная рыба, сыр после термообработки, кипяченое молоко, творог

Жареное мясо, жареная рыба, жареная птица, тушеное мясо, свиное жаркое, сырое молоко, кефир, острые сорта сыров

3

Пищевые жиры

Сливочное масло, маргарин

Жареное сало, комбижир

4

Супы

Бульоны

Острые супы

5

Картофель

Пюре

Картофель жареный, палочки фри

6

Овощи

Овощное пюре, цветная капуста, томатный сок, очищенные томаты

Неочищенные томаты, капуста, горох, бобы, шпинат, спаржа, морковь, свекла, лук

7

Фрукты

Бананы, сок цитрусовых

Сырые неочищенные фрукты, печеные фрукты, виноград

8

Сладости

Сахар, мед, желе, сахарный сироп, мороженое, пудинг, взбитый белок

Конфитюры с цельными фруктами, сладости, содержащие орехи и фрукты

9

Приправы

Соль, уксус, коренья

Чеснок, маслины, горчица, кетчуп, хрен, перец

10

Напитки

Черный чай, красные сухие вина, какао, теплое пиво, холодный кофе

Белые сухие вина, холодное пиво, горячий кофе

 

К продуктам, вызывающим повышенное газообразование с выделением неприятного запаха, относятся: бобы, горох, фасоль, квашеная капуста, лук, чеснок, горчица, хрен, перец, соленые огурцы, томаты, яйца, творог со сметаной, молоко (3% и 6%), баранина, консервы, копченая колбаса, острые супы с приправами, комбижир, орехи, изюм, виноград, кремы, а также пиво, шампанское, газированные напитки.

Нельзя забывать и о том, что заглатывание воздуха во время поспешного приема пищи также вызывает вздутие живота. Поэтому во время еды пациентам не следует говорить. Есть нужно, не спеша, хорошо прожевывая пищу. В целях предупреждения повышенного газообразования   и неприятных запахов можно рекомендовать кефир, брусничный сок, активированный уголь.

После выписки больного из стационара продолжать подбор рациона питания лучше с продуктов, вызывающих запоры. Это приводит к уменьшению частоты стула и повышению качества жизни пациента. Важно отметить и следующее: запоры могут являться результатом плохо сбалансированного питания или употребления еды в недостаточных количествах. Если прием пищи, содержащей много клетчатки, не оказывает желаемого эффекта, то при упорных и длительных запорах необходимо обратиться к врачу для определения дальнейшего рациона питания. Специалисты советуют разрешать упорные запоры приемом «мягких» растительных слабительных.

Другим, не менее опасным состоянием, являются поносы. При этом происходит многократное выделение жидкого кала, содержащего большое количество пищеварительных ферментов, оказывающих раздражающее действие на окружающую кожу. Следует воспользоваться такими препаратами, как фталазол, левомицетин и другими.

Однако прежде чем переходить на лекарственные препараты, можно попробовать откорректировать стул при помощи рационального питания. При запорах следует употреблять больше жидкости, фруктовых соков, овощей, фруктов и варенья. Овощи и фрукты назначают в сыром и вареном виде, особенно показаны морковь и свекольное пюре. Хороший эффект оказывают молочнокислые продукты, сливочное и растительное масло, рассыпчатые каши из гречневой и пшенной крупы, пшеничный хлеб из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей. Так как сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, следует рекомендовать чернослив в любом виде, в том числе настой из чернослива, пюре из сухофруктов. При поносах необходимо возвращаться к пище, которую употребляли сразу после операции, то есть бедной пищевой клетчаткой. Можно заварить ольховые шишки или гранатовые корочки. Не следует включать в рацион излишнее количества жиров и углеводов. В достаточном количестве следует употреблять продукты, содержащие витамины и минеральные соли.

Существуют правила, помогающие больному регулировать опорожнение кишечника:

1.       Чем больше пищи принято, тем скорее наступает опорожнение кишечника.

2.       Жидкая пища вызывает стул быстрее, чем твердая.

3.       Грубая пища вызывает стул быстрее, чем мягкая.

4.       Горячая пища вызывает стул быстрее, чем холодная.

Используя эти правила, пациент заметит, какой пищи следует избегать, добиваясь наиболее удобной частоты стула и консистенции кала.

Отрицательное действие на деятельность кишечника могут оказать некоторые лекарственные средства, принимаемые по поводу сопутствующих заболеваний. Поэтому предварительно больному следует обсудить с врачом возможные нежелательные эффекты впервые назначенных лекарственных препаратов.

Новая страница

 

Очистительные процедуры и туалет стомы (В.В.Гапонов,А.В.Гапонов Днепропетровск)

При неэффективности диетической и медикаментозной терапии для регуляции деятельности кишечника большую помощь могут принести очистительные клизмы. Важно подчеркнуть, что применение клизм через колостому в течение десятилетий не наносит вреда здоровью. Опыт показывает, что работающим людям удобно делать клизму вечером, а тем, кто остается дома – после завтрака.

Начинать делать клизмы можно на 6-10 день после операции. Первые 2-3 дня ее можно проводить в постели. Затем, приблизительно в течение двух недель, клизмы необходимо выполнять один раз в 24 часа. Потом можно попробовать производить клизму один раз в 48 часов. Около 50% больных, применяющих клизмы, делают ее через 48 часов.

Делать клизму необходимо в спокойной обстановке. Предварительно нужно согласовать с близкими людьми и выбрать такое время, когда можно занимать туалетную и ванную комнаты в течение часа. С самого начала проведения клизм необходимо стремиться выполнять эту процедуру в одно и то же время. Допускается делать небольшие очистительные клизмы два раза в день.

Для выполнения клизм через колостому необходимо от 1 до 2 литров воды комнатной температуры. Желательно, чтобы вода была кипяченая. Клизма делается в положении сидя (тяжелым больным – лежа на боку). Существует два вида техники проведения клизм через стому:

1.       С помощью толстого желудочного зонда. Конец желудочного зонда, который вводится в колостому, тщательно смазывают вазелиновым маслом или другим индифферентным жиром. Длина зонда должна быть не менее 1,5 м, а его диаметр подбирается врачом. К другому концу зонда герметично подсоединяется кружка Эсмарха (или любой другой сосуд). Она должна располагаться на такой высоте, чтобы ее дно было на уровне плеч, когда пациент сидит. Перед введением зонда в колостому необходимо выпустить из системы воздух, так как попадание воздуха в толстую кишку может вызывать болезненные ощущения. Поместив зонд между большим и указательным пальцами, вращательными движениями его осторожно вводят в толстую кишку на глубину 10-15 см. Во время ввода зонда необходимо глубоко и ритмично дышать животом. Никогда не следует вводить зонд с насилием. Если при его введении возникают трудности, то необходимо его извлечь и сделать новую попытку, все время делая вращательные движения. Иногда необходимо сделать несколько попыток. Никогда не следует подсоединять резиновый желудочный зонд непосредственно к водопроводному крану. При резком повышении давления в системе водоснабжения может произойти разрыв толстой кишки.

Вода должна входить медленно. Для этого можно пережимать зонд пальцем или зажимом на расстоянии 10 см от стомы. Необходимо вводить от 1 до 2 литров воды. Если ввести менее 1 литра воды, то кишечник недостаточно очистится, и будет наблюдаться более частая дефекация. Вводить более 2 литров воды не рекомендуется.

После введения всей воды зонд осторожно извлекают вращательными движениями. Для приема клизменных вод и кала можно использовать миску или тазик.

2.       С помощью наконечника. Этот метод является более удобным и безопасным, так как применение такого наконечника сводит на нет риск повреждения кишки. Лучше использовать пластмассовый наконечник в форме конуса. К нему подсоединяется резиновая клизменная груша, объем которой может быть различным. Клизменный наконечник смазывают маслом и вводят на глубину до 5 см. Для предотвращения вытекания воды из стомы наконечник плотно прижимают к кишке. Медленно сжимают резиновую грушу, вводя в стому воду.

Полезные советы больному при проведении клизм:

1.       Больному следует выполнять клизму самостоятельно. Недопустимо, чтобы эту процедуру проводили посторонние лица, за исключением медицинских работников или близких родственников.

2.       Если во время клизмы появляются боли в животе или тошнота, то это может быть вызвано или слишком быстрым введением воды, или неправильно подобранной температурой воды, а также большим ее объемом. Иногда может возникать резкая слабость, уменьшить или предупредить которую можно добавлением к воде чайной ложкой поваренной соли (3 г на 1 л воды).

3.       В среднем процедура занимает 40-60 минут. Выделение кала происходит не постоянно, а волнообразно, по мере возникновения перистальтики. Ускоряет отхождение каловых масс и клизменных вод ходьба и легкий массаж живота справа налево по ходу толстой кишки. Перистальтика усиливается также при смачивании колостомы теплой водой. Если замедленное отхождение клизменных вод происходит постоянно, то рекомендуют делать клизму мыльным раствором.

4.       При вздутии живота показано введение в колостому газоотводной трубки.

5.      Иногда часть введенной воды может всосаться в толстой кишке. О такой возможности необходимо помнить и не следует пугаться.

6.       При приближении газов положите руку на область колостомы и слегка наклонитесь вперед. Это предохраняет стому от выпадения при повышенном внутрикишечном давлении.

7.       Каждый раз после клизмы или стула необходимо тщательно вымыть кожу вокруг колостомы теплой водой и вытереть насухо.

8.       Если в промежутках между клизмами не происходит выделения каловых масс, то можно использовать обычную повязку. Марля или другая хлопчатобумажная ткань складывается в несколько слоев. Внутренняя сторона покрывается вазелиновым маслом или мазью (Вишневского и другие) и прикладывается к колостоме. Такую повязку можно фиксировать лейкопластырем или бандажным поясом.

Кожа вокруг стомы легко ранима, и поэтому очень важен тщательный уход за ней.

Туалет стомы выполняется следующим образом:

1.       Перевязочным материалом (бинты, салфетки и другое) убираются все загрязнения со стомы и окружающей ее кожи.

2.       Слабым раствором перманганата калия (КМnО 4 прозрачно-розового цвета) или 3% раствором перекиси водорода (Н 2О 2) производится обработка стомы и параколостомической области.

3.       Стома и окружающая ее кожа вытираются насухо.

4.       Периодически (через 2-3 дня) кожа вокруг стомы обрабатывается антисептиком (5% раствор йода, 70% раствор этилового спирта, стериллиум, декасепт, кутасепт, хлорфиллипт и другие).

У некоторых больных после операции остается промежностная рана. Как правило, она заживает через 2-3 месяца. Уход за промежностной раной состоит в использовании стерильных салфеток, которые собирают раневое отделяемое и предупреждают загрязнение раны. Салфетки хорошо фиксируются в ране лейкопластырем и нижним бельем. При открытой промежностной ране перед перевязкой показаны ежедневные сидячие ванны со слабо-розовым раствором перманганата калия (марганцовки). Более подробно об уходе за промежностной раной расскажет врач-хирург.

Для регуляции работы кишечника рекомендуются следующие препараты:

1.       Таблетки активированного угля – связывают запахи, уменьшают вздутие живота. Принимаются внутрь от 2 до 4 раз в день по 4-6 таблеток. Для усиления действия перед употреблением следует размельчить. Целесообразно принимать их курсами продолжительностью 7-14 дней.

2.       Фестал – облегчает переваривание белков, жиров и углеводов, что способствует их более полному усвоению. Он изготовлен на основе пищеварительных ферментов и приводит к улучшению пищеварения, ликвидации чувства тяжести после еды, уменьшению брожения и газообразования в кишечнике. Применяют во время или после еды. 1 или 2 драже следует проглотить целиком, не разжевывая, и запить небольшим количеством воды.

Стомированному больному рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики и других). Необходимо помнить, что курение натощак ускоряет выделение кишечного содержимого, а крепкие спиртные напитки (водка, коньяк и другие) обладают небольшим закрепляющим эффектом.

Большое значение имеют гигиенические мероприятия. Вода не приносит вреда колостоме. Можно принимать теплый ежедневный душ (температура воды 35-36 °С) или ванну без каких-либо повязок, мыть стому рукой или мягкой губкой, намыленной детским мылом. Мыло не раздражает стому, а вода не затекает в толстую кишку. После душа целесообразно промокнуть стому салфеткой и осушить ее. От горячей воды или переохлаждения стома может кровоточить. Чтобы остановить кровотечение, необходимо промокнуть стому салфеткой и смазать йодом, разведенным спиртом (1:3). При раздражении (боль и покраснение) следует чаще мыть стому и окружающую ее кожу, полностью удаляя кишечное содержимое. Не противопоказано также купание в реке или море.

При наличии осложнений и нарушений опорожняемости кишечника пациенты обычно признаются инвалидами. Несмотря на это, им должно быть предоставлено право работать в специально созданных условиях или на дому. В каждом конкретном случае подход к такому больному должен быть сугубо индивидуальным, учитывая его желания и трудонаправленность. При трудоустройстве нельзя оказывать никакого психического давления.

Комплекс мероприятий социально-медицинской реабилитации, включающий психологическую подготовку, обеспечение изделиями ухода за стомой, возможность рационального питания, достаточную информированность и обученность пациентов позволяет вернуть многих из них к активной социально-бытовой, трудовой и общественной жизни.

День 6 октября Международной ассоциацией стомированных больных провозглашен Всемирным днем стомированного пациента. Во многих развитых странах мира (США, Канада, Германия, Англия, Дания и другие) стомированные больные находятся под опекой государства. Для них разрабатываются и постоянно совершенствуются индивидуальные средства ухода за стомами –специальные приемники продуктов жизнедеятельности организма (кала и мочи), мази, пасты, кремы, газопоглощающие прокладки, пояса и другие приспособления. Существуют общества стомированных больных, где пациенты обеспечиваются индивидуальными средствами ухода за стомой, знакомятся с литературой, встречаются и обмениваются опытом.

Новая страница

Мировых лидером в области производства изделий для стомированных пациентов является фирма «КонваТек», входящая в состав компании «Бристол-Майерс Сквибб» (США). С 1993 года она поставляет в Украину для данной группы пациентов самые современные кало- и мочеприемники, обеспечивая эффективную реабилитацию. Разработанный компанией калоприемник «Комбигезив» совмещает в себе уникальную систему для ухода за стомой, а также наилучшее средство для ухода за стомой.

Все разновидности современных   калоприемников можно разделить на 2 основных вида:

1.       Двухкомпонентная система (Комбигезив 2 S) – калоприемник, состоящий из клеящейся плитки и пластикового мешочка, соединенных между собой специальным фиксирующим устройством. По мере необходимости мешочек меняется отдельно от плитки. Иногда система дополняется пластмассовым зажимом. Такой калоприемник считается многоразовым. Держится на теле около 7 дней.

 

рисунок

На­зва­ние

Ра­з­мер, мм

Код

 

рисунок

Плитка «Сто­ма­ге­зив»

(по­лная)

32

125142

Пла­с­ти­на со­с­то­ит из при­ле­га­ю­ще­го к ко­же ги­д­ро­ко­л­ло­и­д­но­го слоя Сто­ма­ге­зив, вы­по­л­нен­но­го из ра­в­ных до­лей тон­коди­с­пе­р­с­но­го пе­к­ти­на, же­ла­ти­на, на­трия ка­р­бо­к­си­ме­ти­л­цел­лю­ло­зы на ос­но­ве по­ли­и­зо­бу­ти­ле­на, и вне­ш­не­го за­щи­т­но­го слоя из по­ли­э­ти­ле­но­вой пле­н­ки. Ги­д­ро­ко­л­ло­и­д­ный ма­те­ри­ал пре­до­х­ра­ня­ет и пи­та­ет ко­жу, об­ла­да­ет вы­ра­жен­ны­ми ад­ге­зи­в­ны­ми, про­ти­во­во­с­па­ли­те­ль­ны­ми и эпи­те­ли­зи­ру­ю­щи­ми свой­с­т­ва­ми. Рекомендуется при воспалительных явлениях вокруг стомы. В упаковке 5 плиток.

38

125143

45

125144

57

125145

70

400949

100

125163

рисунок

Плитка «Сто­ма­ге­зив Фле­к­сибл» (об­ле­г­чен­ная)

32

125132

Пла­с­ти­на со­де­р­жит ги­д­ро­ко­л­ло­и­д­ный слой Сто­ма­ге­зив не по всей по­ве­р­х­но­с­ти, а то­ль­ко вну­т­ри фла­н­це­во­го ко­ль­ца и по его вне­ш­не­му краю, с мя­г­ким по­дде­р­жи­ва­ю­щим ма­те­ри­а­лом по краю с на­не­сен­ным на не­го спе­ци­а­ль­ным ги­по­ал­ле­р­ген­ным кле­ем. Бла­го­да­ря этой конс­тру­к­ции, пла­с­ти­на про­ч­но при­ли­па­ет да­же к из­ме­нен­ной ко­же, на­при­мер у па­ци­е­н­тов с гры­жа­ми, с бо­ль­шим ве­сом или у край­не ис­то­щен­ных па­ци­е­н­тов. В упаковке 5 плиток.

38

125133

45

125134

57

125135

70

125136

рисунок

Плитка дурагезив с конвексом

 

13/45

125026

Плитка разработана специально для пациентов с погруженной (кратерообразной) стомой, имеет выпуклую часть внутри фланцевого кольца и покрыта гидроколлоидным слоем Дурагезив. Благодаря этой конструкции плитка плотно облегает стому  и защищает кожу от вредного воздействия содержимого кишки.

Размер фланцевого кольца 45 мм (соответственно - мешок диаметром 45 мм)/ диаметр отверстия для стомы 13 мм,
16 мм,19 мм, 22 мм, 25 мм, 28 мм, 32 мм,
35 мм.

Размер фланцевого кольца 57 мм)/ диаметр отверстия для стомы 38 мм, 41 мм, 45 мм, 50 мм.

 

В упаковке 5 плиток.

16/45

125027

19/45

125028

22/45

125029

25/45

125030

28/45

125031

32/45

125032

35/45

125033

38/57

125034

41/57

125035

45/57

125036

50/57

125037

 

рисунок

О­т­к­ры­тый ме­шо­чек ста­н­да­р­т­ный бе­же­вый

32

400972

Дву­х­ко­м­по­не­н­т­ные дре­ни­ру­е­мые ме­шо­ч­ки ис­по­ль­зую­т­ся па­ци­е­н­та­ми с иле­о­с­то­ма­ми и ко­ло­с­то­ма­ми. Ме­шо­ч­ки име­ют по­дк­ла­д­ку из ше­л­ко­ви­с­то­го лег­ко очи­ща­ю­ще­го­ся се­т­ча­то­го ма­те­ри­а­ла. Ра­з­ме­ры ме­ш­ков со­о­т­вет­с­т­ву­ют ра­з­ме­рам пла­с­тин. В упаковке 10 мешочков и 2 многоразовых замка.

 

 

38

400973

45

400974

57

400975

70

400976

рисунок

О­т­к­ры­тый ме­шо­чек ста­н­да­р­т­ный прозрачный

100

400971

рисунок

За­кры­тый ме­шо­чек с фи­ль­т­ром ста­н­да­р­т­ный бе­же­вый

32

402521

Дву­х­ко­м­по­не­н­т­ные за­кры­тые ме­ш­ки ис­по­ль­зу­ю­т­ся па­ци­е­н­та­ми с ко­ло­с­то­ма­ми. Ме­ш­ки име­ют по­дк­ла­д­ку из мя­г­ко­го не­тка­но­го ма­те­ри­а­ла. Не­ко­то­рые мо­де­ли име­ют уго­ль­ный фильтр. Ра­з­ме­ры ме­ш­ков со­о­т­вет­с­т­ву­ют ра­з­ме­рам пла­с­тин. В упаковке 30 мешочков.

 

 

 

 

 

 

 

38

402522

45

402523

57

402524

70

402525

рисунок

за­кры­тый ме­шо­чек бе­же­вый

32

402515

38

402516

45

402517

57

402518

70

402519

рисунок

Уростомиче-ский мешочек стандартный прозрачный

32

402548

Предназначен для пациентов с уростомой. Конструкция мешка препятствует обратному току содержимого мешка. Кроме того, специальный замок позволяет подсоединять систему оттока, благодаря чему пациент чувствует себя уверенно даже во время сна. В упаковке 10 мешочков и 2 адаптера.

38

402549

45

402550

57

402551

70

402552

2.       Однокомпонентная система (Стомадресс Плюс) – калоприемник, у которого клеящаяся плитка и пластиковый мешочек представляют собой единое целое. Такой калоприемник считается однокомпонентным (иногда называют одноразовым). Если возникает необходимость смены мешочка, он меняется вместе с плиткой. Держится на теле около 1-3 дня.

 

рисунок

Сто­ма­д­ресс Плюс за­кры­тый ме­шо­чек бе­же­вый (про­з­ра­ч­ный)

19 — 64

62446

Плитка этих ка­ло­п­ри­е­м­ни­ков из­го­то­в­ле­на из ма­те­ри­а­ла Сто­ма­ге­зив. Сто­ро­на ме­шо­ч­ка, при­ле­га­ю­щая к те­лу, име­ет до­по­л­ни­те­ль­ный слой, вы­по­л­нен­ный из ма­те­ри­а­ла се­т­ча­той стру­к­ту­ры, что по­вы­ша­ет во­з­ду­хо­п­ро­ни­ца­е­мость для бы­с­т­ро­го ис­па­ре­ния по­та. На­ли­чие фи­ль­т­ра в ме­шо­ч­ке не да­ет ему ра­з­ду­вать­ся при по­сту­п­ле­нии в не­го га­зов, и пре­до­т­в­ра­ща­ет появление не­при­я­т­ного за­паха (при при­ня­тии ду­ша отве­р­с­тие фи­ль­т­ра не­об­хо­ди­мо за­кле­ить при­ла­га­е­мы­ми кле­я­щи­ми­ся за­глу­ш­ка­ми).  Дан­ные ка­ло­п­ри­е­м­ни­ки вы­пу­с­ка­ю­т­ся с на­ча­ль­ным отве­р­с­ти­ем
19 мм, ко­то­рое мо­жно до­вы­ре­зать­ до ра­з­ме­ров сто­мы. В упаковке 30 мешочков

 

Сто­ма­д­ресс Плюс за­кры­тый ме­шо­чек бе­же­вый (про­з­ра­ч­ный)

19 — 64

62452

рисунок

Сто­ма­д­ресс Плюс от­к­ры­тый ме­шо­чек бе­же­вый

19 — 64

175523

Эта мо­дель ка­ло­п­ри­е­м­ни­ков ра­з­ра­бо­та­на для па­ци­е­н­тов с иле­о­с­то­ма­ми. Конс­тру­к­ция ме­ш­ка (спе­ци­а­ль­ное отве­р­с­тие вни­зу ме­ш­ка, за­кры­ва­ю­ще­е­ся за­жи­мом) по­зво­ля­ет опо­ро­ж­нять его по ме­ре на­по­л­не­ния со­де­р­жи­мым. Пла­с­ти­на из­го­то­в­ле­на из ма­те­ри­а­ла Сто­ма­ге­зив. Вы­пу­с­ка­е­т­ся с един­с­т­вен­ным ра­з­ме­ром 19 мм, ко­то­рый мо­жно до­вы­ре­зать  до ди­а­ме­т­ра сто­мы. В упаковке 10 мешочков и 1 многоразовый и 10 одноразовых  замков.

 

 

рисунок

Сто­ма­д­ресс Плюс от­к­ры­тый ме­шо­чек про­з­ра­ч­ный

19 — 64

175530

рисунок

По­яс (по­дде­р­жи­ва­ю­щий) Ком­би­ге­зив 2S 

 

175510

Пред­на­з­на­чен для ис­по­ль­зо­ва­ния с дву­х­ком­по­не­н­т­ной си­с­те­мой Ком­би­ге­зив 2S по ухо­ду за сто­ма­ми. Пред­ста­в­ля­ет со­бой бе­лый по­яс при­бли­зи­те­ль­но 107 см дли­ны, с ней­ло­но­вы­ми за­сте­ж­ка­ми на обо­их кон­цах и пря­ж­кой для ре­гу­ли­ро­ва­ния дли­ны. При­со­е­ди­ня­е­т­ся к ушкам фла­н­ца ме­шо­ч­ка, бла­го­да­ря че­му обе­с­пе­чи­ва­е­т­ся ма­к­си­ма­ль­ное удоб­с­т­во при ис­по­ль­зо­ва­нии дан­ной си­с­те­мы и уве­ли­че­ние сро­ка слу­ж­бы пла­с­ти­ны.

 

рисунок

Па­с­та «Сто­ма­ге­зив»
60 г 

 

H 3910

Па­с­та  «Сто­ма­ге­зив» ис­по­ль­зу­е­т­ся для за­щи­ты ко­жи во­к­руг сто­мы от во­з­мо­ж­но­го ра­з­д­ра­же­ния, так как, за­сы­хая, па­с­та об­ра­зу­ет до­л­го­в­ре­мен­ный вла­го­не­п­ро­ни­ца­е­мый ба­рь­ер. Оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее действие при раздражении, мацерации, воспалении кожи вокруг стомы. Та­к­же па­с­та ис­по­ль­зу­е­т­ся для за­по­л­не­ния не­ро­в­но­с­тей на ко­же во­к­руг сто­мы (ру­б­цы, впа­ди­ны и дру­гие де­фо­р­ма­ции), об­ра­зуя тем са­мым пло­с­кую по­ве­р­х­ность для на­ло­же­ния плитки. Может использоваться как дополнительная клеевая основа при частичном отрыве плитки калоприемника. Позволяет снизить затраты пациента на средства ухода за стомой за счет увеличения срока службы плитки и эффективного лечения воспалительных явлений вокруг стомы и их профилактики

 

рисунок

Па­с­та «Орабейс» синоним «Сто­ма­ге­зив 30 г» 

 

D9730

Паста Орабейс изготавливается на масляной основе. Используется для защиты кожи вокруг стомы от возможного раздражения. Паста образует влагонепроницаемый барьер, предотвращая затекание содержимого кишечника под плитку. Наносится на участки кожи вокруг стомы после наложения плитки

             

 

 СОДЕРЖАНИЕ  

Пищеварительный тракт

Что такое стома?

Что такое илеостома?

Что такое колостома?

 Почему нужна стома?

 Перед операцией

Где будет размещена стома справа или слева?

Типичные места размещения стом

 Другие факторы

 Встреча  с сестрой по уходу за стомами

Привлечение  членов семьи и других людей

 После операции

После пробуждения

Как Вы будете себя чувствовать?

 Первые несколько дней

Обучение по уходу за стомой

По возвращении из больницы домой

 Когда Вы будете готовы к выписке из больницы?

Каким калоприемником Вам нужно будет пользоваться?

Будут ли другие видеть, что Вы носите калоприемник?

 Нужно ли мне носить пояс?

 Вопрос о повседневном уходе за стомой

Как часто необходимо будет заменять калоприемник?

Где лучше всего заменить калоприемник?

Что мне будет необходимо?

Как менять калоприемник?

Что делать с использованным калоприемником?

 Вопросы касающиеся изменения образа жизни

Смогу ли я вернуться  на свою работу?

 Когда я буду в достаточно хорошей форме?

Что можно сказать о своей социальной жизни?

Как дела со спортом и любимыми занятиями?

Смогу ли я заниматься плаванием?

Смогу ли я как раньше принимать ванну и душ?

 Смогу ли я как раньше путешествовать?

Что произойдет с моей половой жизнью?

Что можно сказать о предохранении от беременности?

Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?

С какими проблемами я могу столкнуться?

Девять наиболее частых причин нарушения герметичности

калоприемника

Диета и характер питания стомированного пациента.

Очистительные процедуры и туалет стомы.

Средства ухода за стомой производства компании КонваТек


Обновлен 21 авг 2017. Создан 24 авг 2012


Закрыть ... [X]

Калоприемники интернет-магазин средств ухода за стомой Как сделать чтобы подписки не подключались теле2

Илеостома питание уход Илеостома питание уход Илеостома питание уход Илеостома питание уход Илеостома питание уход Илеостома питание уход Илеостома питание уход Илеостома питание уход Илеостома питание уход